参保扩面精准推进；药耗集采再扩围；智慧服务更便捷……1月16日，记者从2026年全省医疗保障工作会议上获悉，我省将以人民至上为核心，聚焦群众就医用药急难愁盼问题，推出一系列医保惠民举措，持续提升医疗保障水平，为群众健康保驾护航。
【好消息一】参保保障再加力，全民参保稳步推进
今年参保截止时间提前至2月底，我省将全力以赴完成543万人参保任务，向全民参保目标迈进。针对“断保”人员开展精准“续保”行动，确保参保存量不减少；对未参保户籍人口和常住人口实施精准扩面，扩大参保增量；分类推进新业态人员、灵活就业人员、在校学生等重点人群参保缴费。同时，建立精准到人的应参、已参人员清单及异地参保明细，摸清参保“底账”，为精准动员提供坚实支撑。此外，我省将持续巩固脱贫攻坚成果，聚焦农村低收入人口，落实大病保险和医疗救助倾斜政策，平稳推进帮扶政策与常态化保障衔接，坚决守住不发生规模性因病返贫致贫底线。
【好消息二】改革红利再释放，看病用药负担减轻
医保支付方式改革将持续深化，推动按病组付费(DRG)和病种分值付费(DIP)3.0版高水平落地，优化中藏医特色支付方式，全面实施2026版国家医保药品目录，让更多药品纳入报销范围。药耗集采覆盖面进一步扩大，严格执行国家集采、省际联采及中药饮片全国联采结果，牵头推进民族药品联合采购，鼓励定点药店、村卫生室、民营医院配备集采药品，通过“三进”活动让质优价宜的药品耗材惠及更多群众。医药价格管理不断优化，落实医疗服务项目价格动态调整机制，加快新增医疗服务价格项目审核，为区域医疗中心建设开辟“绿色通道”，同时依托“医保药品云平台”，打造便捷查询、比价、购买的医保药品服务新模式。
【好消息三】服务效能再提升，就医结算更加便捷
“智慧医保”建设加速推进，持续推广医保码、移动支付应用，扩大“刷脸”结算覆盖范围，优化职工医保个账跨省共济功能，推动更多医保服务“掌上办”“网上办”“视频办”。医保经办服务持续升级，规范服务事项、流程和时限，推进标准化窗口建设，实现跨部门业务“免材料办”、跨区域业务“一窗通办”、待遇兑现“即申即享”。结算效率大幅提高，落实“当月费用、次月结清”要求，建立省、市、县三级结算预警监测机制，推进医保与商业健康险、慈善同步结算，提升多层次医疗保障一站式结算效能，让群众报销少跑腿、更省心。
【好消息四】基金监管再强化，守护群众“看病钱”
我省将构筑三道基金安全防线，完善“两定”机构准入、履约、退出全流程管理，科学配置定点医药机构资源；强化医保基金预算管理和运行监测预警，严控不合理支出，防范基金当期赤字；健全日常审核、专项检查、智能监管相结合的监管体系，优化升级智能监管系统，推进药品耗材追溯码全场景应用，加大对基金风险高、疑点多的地区和机构的检查力度，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
一系列医保惠民举措的落地实施，将进一步织密医疗保障网络，让群众享受到更优质、更便捷、更实惠的医保服务。省医保部门将以严实作风推动各项工作落实，持续增强群众的获得感、幸福感和安全感。
(来源：西宁晚报)
作者 刘瑜
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